大众网记者 刘晓雨 通讯员 刘红 潍坊报道

今年以来，临朐县医保局紧紧围绕人民群众最关心的服务热点、难点、堵点，以“高效办成一件事”为总抓手，以全面推行“综合柜员制”服务模式为契机，采取“四项措施”不断改进服务方式、简化办事流程、压缩办理时限，强化数字赋能，推动医保服务从便捷服务到增值服务转型升级，努力打造人民满意的“暖心医保”。

优化窗口服务，提升服务效能。将窗口分类受理医保服务事项为“综合柜员制”模式，将参保登记、生育保险待遇、异地就医备案、定点医药机构准入受理等6大类60余项高频服务事项重新进行优化整合至前台，全面推行前台综合受理、后台分类受理，窗口统一出件“综合柜员制”服务模式，落实经办服务统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准和效率最高、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的总要求，严格执行“首问负责制”、“限时办结制”的管理制度，开启“一窗受理+一站服务”新格局。同时注重全过程便民服务，在医保经办大厅设立志愿服务台，进行业务咨询和工作指引，增配1台政务服务自助服务终端，开展“工作日延时+休息日不打烊+随时预约”的增值服务，不断提升群众医保服务水平。1—5月份前台共受理业务3.66万件，咨询台办理电话咨询业务3.1万余人次，自助服务区帮办代办业务0.5万余人次，办理增值业务450余次，回访中心回访办事群众0.92万余人次，满意率达100%。

聚焦“数智化”驱动，多种事项集成办理。依托信息化、智能化手段，加强与大数据、税务、公安、卫健、人社、民政等部门联动协作，努力让数据多跑路，让群众零跑腿。其中享受政策人员“容缺”救助、生育津贴“免申即享”、机关事业单位职工医保退休审批、恶性肿瘤、白血病等24种慢性病即申即享等均已实现线上即时办理；全县社会组织登记一件事、灵活就业一件事、新生儿一件事、就医费用报销一件事等事项借助前期与相关部门已打通的数据壁垒及共享信息，均已实现线下专窗“快速办”、线上专区“一键办”。今年以来已经依申请办理“一件事”事项9600余件，减少群众来回跑动次数5000余次，大大提升群众的获得感和幸福感。

依托“互联网+医保”，打造数字医保新模式。把“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程，依托鲁医保、国家医保服务平台APP、潍坊医保、临朐医保微信公众号（小程序）实现43项医保公共服务事项的线上办理，网上可办率达100%；随着医保电子凭证的广泛使用，不仅就医购药可以“码上办”，还开通医保移动支付和刷脸支付，就医、购药时间进一步缩短；持续推进医保电子处方流转扩面应用和医保个人账户家庭共济工作，深化医保信息化、标准化应用场景，逐步实现了以“码”代卡、以“脸”代“码”全流程就医购药服务的数字模式，让参保群众切身体验“互联网+医保”的便捷服务。截至目前，全县医疗机构医保码结算率达51.92%，共有89家定点零售药店投放医保刷脸设备，实现免手机刷脸即可完成医保码结算。

推动服务事项下沉，医保服务效能“无距离”。全县建成14处医保工作站、146处医保工作点，形成以县为民服务中心医保办事大厅为基础，乡镇（街道）医保工作站为依托、社区和定点医疗机构医保工作点为延伸的县、镇、社区三级服务网络。将城乡居民参保登记、信息查询等10余项高频事项下放基层站（点）。同时将全县定点医药机构就近划分为15个服务网格，配备网格长15名，按照“医保连网格、网格连网点、网点连群众”的原则，具体负责日常联络、业务指导、工作协同、帮办代办、意见反馈等工作，确保定点医药机构就近及时服务群众，让参保群众享受到便捷的“身边医保”，彻底打通服务群众“最后一公里”，经验做法在全省推广。